韩杰案后，医疗自保潮与患者的代价

• 2026-08-18
• 新闻中心

凌晨两点，我朋友小林因腹部绞痛汗流浃背冲进急诊。值班医生只是看了一眼，不急着摸查，而是一口气开出血常规、尿常规、胸腹CT、B超、心电图，还要三个会诊。小林问能不能先止痛，医生回答不敢漏任何一项。结果花了一千八，最后只拿回一盒消化药。这样的遭遇并非个例，而是一个正在扩散的现象：医生为自己“买保险”，患者被迫买单。

用一句话说：医生现在的首要判断不再是病人的最佳利益，而是如何把自己从事后追责里保护出来。过去靠经验能处理的情况，现在先大开化验和影像；会诊从解决疑难变成责任分摊；病历从临床记录变成一份法律防护文书。这不是医疗质量在进步，而是恐惧在驱动决策。

可以从五个反直觉的角度看这件事： 1) 判刑本身并非最可怕，最严重的是它把每个医生都变成了法律风险管理者。 2) 儿科医生被判刑后，未来夜间儿科急诊资源极可能长时间萎缩。 3) 医学从来有误诊率，刑事化把行业的容错空间压成零，结果只能通过更多检查来规避责任。 4) 这种“自保式医疗”保护的不是病人，而是医院与医生用患者和医保的钱换取的心理安全。 5) 在多重追责下，医生最害怕的不是疾病本身，而是事后的监控录像、录音和取证。 球友会

事情的导火索是一位江西抚州的儿科医生因漏诊被认定为医疗事故罪并判刑一年，家属获得赔偿、医院也有处分，但随后又面临刑事追究——这传出的信号是：赔钱和行政处罚不足以消除风险，刑责也可能到来。整个行业的心理防线因此瓦解，很多医生开始把“不被追责”作为首要目标，而不是“治好病人”。

防御性做法的具体表现很直观：常见的咳嗽可能要做一堆并不必要的检查；会诊变成多方签字的责任拆分；病历写得面面俱到，生怕哪个字会被拿去作为把柄。这些措施带来的不是更好的健康结果，而是更高的费用和更慢的救治速度。历史上也有研究提示，医疗活动并非越多越好——过度医疗未必换来更低的死亡率，只会增加社会成本和个人负担。

受害最深的是需要及时处理的急症患者。急性腹痛如果等所有检验影像做完，可能已错过最佳手术时机；儿科急诊尤甚，年轻医生因惧怕法律风险而远离儿科，夜间真正愿意接诊的医生越来越少，人才外流正在上演。 球友会

医生和病人本应是信任与托付的关系，但当双方都在主动防御时，信任破裂。病人抱怨被动地承担大量检查费用；医生抱怨微薄报酬与被刑责化的风险不成比例。最终输家是全民：你花更多的钱、医生丢掉了临床勇气、医疗系统效率下降。

一句话总结：把医疗失误一律以刑责处理，把医生推上被告席，结果是把患者推向过度检查的账单，两边都没有赢家。我认为，不应把所有误诊都等同于刑事犯罪，而应区分技术差错与故意玩忽。你怎么看？A、该追刑；B、不该刑事化；C、应区分情况。我倾向于选B。